Kollegen finden uns manchmal merkwürdig, wenn wir unseren Herzpatienten raten, täglich 20 Minuten bis eine halbe Stunde klassische Musik, insbesondere Mozarts Sonaten, zu hören. Wir sagen ihnen, dass es Teil ihres therapeutischen Programms ist, und wenn sie ihre tägliche Dosis Mozartmusik nicht hören, ist das, als würden sie ein wichtiges Medikament auslassen, das ihnen verschrieben wird.
Wir haben in dieser Kolumne immer wieder betont, dass Stress ein dominanter Risikofaktor für Schlaganfälle und Herzinfarkte ist. Die Auswirkungen auf die Gesundheit werden noch schlimmer, wenn einem mitgeteilt wird, dass er oder sie ein ernstes Herzproblem hat, das möglicherweise sogar eine Operation oder einen anderen aggressiven Eingriff erfordert. Menschliche Gebrechlichkeit setzt ein und die Mehrheit der Herzpatienten kann nicht anders, als sich Tag und Nacht darüber Gedanken zu machen. Dies bringt das Nervensystem auf Hochtouren, wodurch übermäßige Mengen des Stresshormons Cortisol ausgeschüttet werden, wodurch das Herz schneller schlägt, die Herzmuskeln angespannter werden und die Arterien sich verengen, wodurch die bereits beeinträchtigte Durchblutung weiter eingeschränkt wird.
Das Hören klassischer Musik wie Mozarts kann diese Stressreaktion des Körpers reduzieren. Einige Studien zeigen, dass es nicht nur den Cortisolspiegel senkt, sondern auch andere physiologische Vorteile wie die Senkung des Blutdrucks (BP), die Reduzierung der Herzfrequenz und die Entspannung des Herzens auslöst. Es kann auch die Freisetzung von Dopamin, dem Wohlfühl-Neurotransmitter-Hormon in unserem Gehirn, erhöhen.
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Ein höherer Dopaminspiegel wird mit weniger Stress und besserer Stimmung in Verbindung gebracht. Im Wesentlichen ist dies der sogenannte „Mozart-Effekt“, der nachweislich die gleichen körperlichen Wirkungen hat wie eine therapeutische beruhigende Massage.
Größere Studien
Zugegeben, die Studien, die die wohltuende Wirkung von Mozart oder klassischer Musik zeigen, sind kleine Studien, und wir brauchen größere Studien, um dies zu bestätigen, aber warum ein weiteres Vierteljahrhundert auf eine solche Studie warten, wenn Sie die Vorteile jetzt schmerzlos genießen können, ohne sie zu haben sich Sorgen um schwerwiegende Nebenwirkungen zu machen, welche neuen hochwirksamen Arzneimittel können auftreten?
Eine solche kleine Studie, die in der Zeitschrift Deutsches Ärzteblatt International veröffentlicht wurde, hat herausgefunden, dass das Hören von Mozart für 25 Minuten täglich positive Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System haben könnte. Es senkte sowohl den systolischen Blutdruck (der mit der Kontraktion des Herzens und dem Blutfluss durch die Arterien zusammenfällt) als auch den diastolischen Blutdruck (der basale Kreislaufdruck, wenn das Herz zwischen den Schlägen ruht).
In der Studie zeigten einzelne Gruppen, die Mozart-, Strauss- oder Abba-Musik hörten, alle positive Auswirkungen auf den Blutdruck, aber der Mozart-Effekt zeigte die signifikanteste Senkung des Blutdrucks. Das Hören von Mozart, Strauss oder Abba senkte den systolischen Blutdruck um 4,7 mmHg, 3,7 mmHg bzw. 1,7 mmHg, während der diastolische Blutdruck um 2,1 mmHg, 2,9 mmHg bzw. ohne Wirkung gesenkt wurde. Cortisolspiegel waren auch niedriger in den drei Gruppen. Für jede Musikgruppe gab es Kontrollgruppen, die keine Musik hörten.
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Laut den Forschern sollte Musik zur Senkung des Blutdrucks „keine Texte haben, wenig Änderungen in der Lautstärke oder im Rhythmus aufweisen, Harmonien haben, die ‚nicht mitreißend‘ sind, und … bestimmte Teile der Musik sollten in Intervallen wiederholt werden.“ Dies kann in der klassischen Musik, insbesondere Mozarts, festgestellt werden. Der beobachtete Nutzen für den Blutdruck ist fast so gut wie das Reduzieren von Salz und regelmäßiges Training.
Intensivpatienten
Auch Patienten auf Intensivstationen, die unter Schmerzen leiden, insbesondere nach einem Trauma oder einer Operation, können vom Mozart-Effekt profitieren.
Das International Journal of Critical Illness and Injury Science veröffentlichte eine weitere kleine Studie, die zeigte, dass kritisch kranke Schmerzpatienten, die durch Angstzustände, Depressionen und Schlafstörungen verschlimmert wurden, vom Mozart-Effekt profitierten. Insbesondere bei Patienten, die Mozarts „Sonate für zwei Klaviere“ und Beethovens „Mondscheinsonate“ hörten, wurden bemerkenswerte Vorteile beobachtet, die sich in deutlich niedrigeren Herzfrequenzen und einer verbesserten Sauerstoffsättigung zeigten, was zu einer schnelleren Erholung nach Stress führte.
Vor einigen Jahren diskutierte Prof. Sabino Iliceto, Leiter der Herz-, Thorax- und Gefäßwissenschaften der Universität Padova in Italien, persönlich mit uns über die Studie seiner Gruppe, die ebenfalls die gleichen positiven Auswirkungen klassischer Musik auf die kardiovaskuläre Gesundheit zeigte. Die Universität von Padua ist eine der ältesten Universitäten der Welt, in der vor mehreren Jahrhunderten Wissenschaftler wie Galileo und Copernicus durchstreiften.
Seine medizinische Fakultät ist auch die älteste der Welt, und Professor Iliceto und sein Forscherteam sind die Quellen vieler bahnbrechender Arbeiten, die zum Wissenspool beitragen, wie das menschliche Herz und der Kreislauf bei verschiedenen Krankheiten kostengünstig bewertet werden können.
Obwohl ihre Gruppe auch mit Fortschritten bei chirurgischen Techniken und invasiven Eingriffen zur „Reparatur gebrochener Herzen“ an vorderster Front steht, unterstützt sie sie auch mit ergänzenden Behandlungen, zu denen auch klassische Musik gehört. Dies gilt insbesondere für Herzprobleme, die die kleinen Arterien oder die Mikrozirkulation betreffen, denen mit chirurgischen Eingriffen wie koronarer Bypass-Operation oder Angioplastie nicht geholfen werden kann.
Mama Susans Freunde
Wenn Patienten mit Brustschmerzen (Angina pectoris) ihren Arzt aufsuchen, wird normalerweise nur eine Obstruktion der großen Arterien auf der Herzoberfläche beurteilt. Dies sind die Arterien, die durch eine Bypass-Operation oder Angioplastie durch die Verwendung von Kathetern fixiert werden, die durch das Handgelenk oder die Leistengegend eingeführt werden.
Forschungen der letzten 20 Jahre haben jedoch gezeigt, dass diese großen Arterien nur 5 Prozent des Herzkreislaufs ausmachen. Der weitaus größere Teil des Herzkreislaufs steckt in den winzigen, aber zahlreichen Artikeln, die den Herzmuskel durchdringen. Sie umfassen die Mikrozirkulation des Herzens und sind die Quelle dessen, was heute als mikrovaskuläre Herzkrankheit (MVHD) bezeichnet wird.
Hauptschuldige
Genau wie bei Krankheiten, die die großen Herzarterien verstopfen, sind ähnliche Risikofaktoren wie hoher Blutdruck, Diabetes, Cholesterinprobleme, Übergewicht und Fettleibigkeit sowie Rauchen die identifizierten Hauptschuldigen bei MVHD. Aber andere Faktoren, die zu MVHD führen können, sind der Verlust der schützenden Wirkung der weiblichen Fortpflanzungshormone (Östrogen und Progesteron) nach der Menopause; Drogen wie Shabu, Ecstasy, Kokain und Marihuana; und sogar schwere emotionale Belastungen.
Tatsächlich wurden Fälle von Takotsubo-Kardiomyopathie auf der ganzen Welt gemeldet, nachdem ein japanischer Arzt erstmals über Fälle relativ junger Frauen berichtete, die nach einem intensiven emotionalen Stress, wie z Ehepartner oder Freunde. Daher wird es auch als „Broken-Heart“-Syndrom bezeichnet. In einigen Fallberichten wurde auch berichtet, dass traumatische Situationen und intensive Angst dazu führen.
Wir scherzten mit Professor Iliceto, dass wir hier auf den Philippinen eine einzigartige Variante haben, die aufgrund der intensiven Angst vor der Frau „Takot-Asawa“-Herzinsuffizienz genannt wird. Er scherzte zurück und sagte, dass die Herzkrankheit „Takot-Asawa“ auch in Italien weit verbreitet sei.
Die klinische Bedeutung von Professor Ilicetos Forschung und Vorträgen über MVHD besteht darin, dass Ärzte dieses Problem bei der Beurteilung und Behandlung ihrer Patienten wegen Herzerkrankungen immer berücksichtigen sollten. Leider wird MVHD bis heute in der Regel nicht erkannt, nicht diagnostiziert und daher unzureichend behandelt.
Das ist bedauerlich, denn die notwendigen Informationen zu erhalten, um herauszufinden, ob ein Patient MVHD hat oder nicht, kann leicht mit einem 2D-Echokardiogramm erfolgen, das in mehr als 70 Prozent der Krankenhäuser im ganzen Land verfügbar ist. Es erfordert eine einfache, erlernbare Technik, die Professor Iliceto und seine Mitarbeiter jedem Herzarzt, der mit 2D-Echokardiogrammen vertraut ist und bereit wäre, ein paar Tage in seinem Herzlabor zu verbringen, gerne beibringen würden.
Verschont
Indem der Status der Herzmikrozirkulation bekannt ist und ob der Patient an MVHD leidet oder nicht, kann der Arzt besser angeleitet werden, wie der Patient am besten zu behandeln ist. Vielen Patienten, die zur Angioplastie oder Bypass-Operation überwiesen werden, könnte vielleicht eine gründlichere Beurteilung des Zustands der Mikrozirkulation seines Herzens erspart bleiben. MVHD kann nicht durch einen chirurgischen Eingriff behandelt werden, aber es kann durch eine Maximierung der Lebensstiländerungen und durch den Einsatz wirksamer und geeigneter Medikamente erheblich verbessert werden.
Professor Iliceto teilte die Ergebnisse ihrer Pilotstudie mit, die die wohltuende Wirkung des Hörens klassischer Musik auf das Herz belegen. In ihrer Studie zeigten Patienten mit starken Brustschmerzen und Herzinfarkten eine signifikante Verbesserung, zusätzlich zu den Wirkungen der ihnen verabreichten Medikamente, indem sie einfach 20 Minuten lang den beruhigenden Sonaten von Mozart zuhörten. Es wurden Parameter zur Verbesserung der Durchblutung sowohl in den großen Arterien als auch in der Mikrozirkulation nachgewiesen.
Rustom Padilla und Carmina Villaroel
Es ist wirklich bezaubernd. Und das Gute daran ist, dass wir nicht auf einen Herzinfarkt warten müssen. Auch Menschen mit normalem Herzen und leichten Herzerkrankungen können davon profitieren.
Entschuldigen Sie uns also, während wir uns Mozarts „Symphonie Nr. 8 in D-Dur“ anhören.