„Selbst mit PhilHealth-Abdeckung reicht die kostenlose Dialyse nicht aus“

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FRISCHE LUFT Judith Daramay holt ihren Ehemann Antonio Cabillan aus dem National Kidney and Transplant Institute in Quezon City, um zwischen seiner Peritonealdialyse-Behandlung frische Luft zu holen, die durch seine Leistungen von der philippinischen Krankenversicherungsgesellschaft LYN RILLON . abgedeckt wird





MANILA, Philippinen – Antonio Cabillan, 72, hat gelernt, das National Kidney and Transplant Institute (NKTI) in Quezon City als seine zweite Heimat zu behandeln.

Er und seine Frau Judith Daramay, 53, schlugen von morgens bis spät abends ein Lager im staatlichen Spezialzentrum auf, während sie auf seine Peritonealdialyse-Sitzungen warteten.





Bei Cabillan wurde im Februar 2016 eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) diagnostiziert, eine chronische Nierenerkrankung, die nicht nur seinen körperlichen Zustand, sondern auch die finanzielle Situation seiner Familie stark beeinträchtigt hat.

Wir waren damals so arm, dass wir uns seine Behandlungen nicht leisten konnten, also hatte ich keine andere Wahl, als unser Haus in Malabon zu verkaufen, sagte Daramay. Es scheint, dass das NKTI unser neues Haus geworden ist.



Cabillan ist seit seiner Diagnose drei Jahre lang an einen Rollstuhl gefesselt. Daramay bleibt an seiner Seite, während er sich dreimal wöchentlich Behandlungen unterzieht, die eine spezielle Reinigungsflüssigkeit erfordern, die 1.400 Pesos pro Tag kostet, sagte sie.

Daramay stellte sich über Nacht beim philippinischen Wohltätigkeitsbüro an, um kostenlose Dialysebehandlungen für ihren Mann zu sichern – bis die Agentur diese nicht mehr anbot.



24 Stunden 7. November 2015

Jetzt werden die Behandlungen von Cabillan von der Philippine Health Insurance Corp. (PhilHealth) abgedeckt. Er erhält alle 14 Tage sieben kostenlose Beutel Peritonealflüssigkeit.

Daramay ist dankbar für die kostenlose Dialyse. Aber die Abdeckung reicht einfach nicht aus, zumal ihr Mann auch an Herz- und Lungenkomplikationen leidet, die Erhaltungsmedikamente und gelegentliche Krankenhauseinweisungen erfordern, sagte sie.

Manchmal, wenn sein Hämoglobinspiegel drastisch sinkt, ist eine Bluttransfusion erforderlich, sagte sie. Aber wir können es uns nicht leisten. Ich dachte, ich könnte einfach Leute, die ich aus Malabon kenne, zum Blutspenden bringen, aber sie werden immer abgelehnt – unter anderem wegen Tätowierungen, weil sie nicht gesund genug sind.

Obdachlos und praktisch mittellos, sagte Daramay, dass sie in ihre Heimatprovinz Bohol zurückkehren und die Behandlung ihres Mannes in das Vicente Sotto Memorial Medical Center in der Provinz Cebu verlegen wollte. Aber uns wurde gesagt, dass es schwierig sei, seine Überweisungsunterlagen zu bearbeiten, sagte sie.

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Das NKTI ist das größte staatliche und von der Regierung kontrollierte tertiäre Fachzentrum für ESRD-Patienten. Aber PhilHealth deckt für Dialysepatienten auch akkreditierte private und freistehende Zentren ab.

Allein für die Hämodialyse wurden im Jahr 2014 691.489 Anträge gestellt, wobei sich die Gesamtleistungszahlungen nach PhilHealth-Aufzeichnungen auf 4.666.806.642 belaufen.

Im Jahr 2015 veröffentlichte PhilHealth das Rundschreiben Nr. 022, mit dem die Dialyseabdeckung von 45 auf 90 kostenlose Sitzungen pro Jahr erweitert wurde. Jeder Begünstigte erhält eine Fallpauschale von 2.500 Pesos pro Sitzung.

Aber wie die Agentur selbst feststellte, benötigt ein Patient mit einer Nierenerkrankung in der Regel dreimal pro Woche eine Dialyse, insgesamt 144 Sitzungen pro Jahr. Dies bedeutet, dass der Patient die 54 Sitzungen, die über die PhilHealth-Abdeckung hinausgehen, weiterhin bezahlen muss.

So viel gilt für Renato Samia Sr., 63, der sich seit 2015 bei WellMed Dialysis & Laboratory Center Corp. in Behandlung befindet.

Mit seiner PhilHealth-Abdeckung erhält Samia zweimal pro Woche kostenlose Dialysesitzungen oder acht Sitzungen pro Monat für 10 Monate. Für jede darüber hinausgehende Sitzung muss seine Familie rund 2.500 Pesos bezahlen.

Ohne die kostenlosen Dialysesitzungen werden wir nicht in der Lage sein, etwa 20.000 Pesos pro Monat oder etwa 200.000 Pesos pro Jahr auszugeben, sagte Samias Sohn Renren. Abgesehen davon, dass wir den Dialysator meines Vaters und die Erythropoietin-Injektionen bezahlen, müssen wir noch Geld für seine anderen Medikamente beiseite legen.

Erythropoietin-Injektionen werden von PhilHealth nicht abgedeckt.

Alternativzentrum

Während das NKTI über größere Einrichtungen verfügt, fungiert WellMed seit Juli 2015 als alternatives freistehendes Dialysezentrum.

Dieses kleine private Zentrum zum Beispiel verfügt nur über 14 verfügbare Hämodialysegeräte, fast ein Drittel dessen, was das NKTI hat.

Als von PhilHealth akkreditiertes Zentrum können Patienten im Rahmen ihrer Mitgliedschaftsansprüche Behandlungen von WellMed erhalten.

Laut Renren hat WellMed das PhilHealth-Berechtigungsformular seines Vaters für kostenlose Dialysesitzungen bearbeitet.

Ehemalige Mitarbeiter von WellMed haben jedoch den Eigentümern vorgeworfen, Leistungsanträge für Geisterdialyse gestellt zu haben – oder nicht vorhandene Sitzungen für seine Patienten, die gestorben waren oder die 90 kostenlosen Sitzungen, die von PhilHealth abgedeckt wurden, nicht aufgebraucht hatten.

Der Inquirer besuchte WellMed, um einen seiner Eigentümer, den Augenarzt Bryan Christopher Sy, zu kontaktieren, der sich geweigert hatte, sich zu der Angelegenheit zu äußern.

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Cheeney Rodriguez, Betriebsleiterin von WellMed, sagte, sie sei sich der Vorwürfe der ehemaligen Mitarbeiter nicht bewusst und kümmerte sich nur um die täglichen Angelegenheiten des Zentrums.

Sie weigerte sich, die Fragen des Inquirers zu WellMed-Operationen zu beantworten, beispielsweise zur durchschnittlichen Anzahl von Behandlungen, die Patienten normalerweise im Zentrum erhielten.